<

هر آنچه که باید از بیماری التهابی لگن بدانید

هر آنچه که باید از بیماری التهابی لگن بدانید

بیماری التهابی لگن(pelvic inflammatory disease) یا PID، منجر به التهاب اندام های تولید مثلی زنان می شود. این بیماری  می تواند منجر به تشکیل اسکار با نوارهای رشته ای شود که بین بافت ها و اندام ها ایجاد می گردد و  رحم، لوله های رحمی ، تخمدان ها یا ترکیبی از این موارد  را درگیر می کند. عوارض این بیماری شامل درد مزمن، درد در ناحیه لگن، حاملگی خارج رحمی و ناباروری است. بر طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، از هر هشت زن، یک نفر مبتلا به بیماری التهاب لگن (PID) است  و یک نفر در باردار شدن دچار مشکل است. بیشترین عامل بروز بیماری التهابی لگن، ناشی از عفونت درمان نشده در واژن یا دهانه رحم است که گسترش می یابد و عفونتهای مقاربتی (STIs) یک علت شایع می باشد. در این آنچه، من امیرحسین سامان، به بیماری التهابی لگن می پردازم.

علائم

بسیاری از زنان مبتلا به بیماری التهابی لگن هیچ علائمی ندارند. در صورت بروز علائم ، از خفیف تا شدید متفاوت است. با این حال ، بیماری التهابی لگن درمان نشده می تواند عواقب جدی داشته باشد. علائم احتمالی آن عبارتند از:

  • درد احتمالاً شدید به ویژه در ناحیه لگن
  • تب
  • خستگی
  • خونریزی یا لکه بینی بین دوره های قاعدگی
  • قاعدگی نامنظم
  • درد در کمر و مقعد
  • درد در هنگام رابطه جنسی
  • ترشحات غیرمعمول در واژن
  • تکرر ادرار
  • استفراغ

بعضی اوقات علائم این بیماری شبیه علائم کیست تخمدان، آپاندیسیت، آندومتریوز یا عفونت دستگاه ادراری (UTI) است. بیماری التهابی لگن می تواند حاد باشد اگر تا 30 روز طول بکشد. اگر بیش از 30 روز طول بکشد ، مزمن می شود. یک مشکل درمان بیماری التهابی لگن علائم متنوع آن است. ممکن است برخی از زنان هیچ علائمی نداشته باشند. افرادی  که علائمی را تجربه می کند یا فکر می کند ممکن است در معرض STI یا دیگر عفونت ها قرار گرفته باشد باید به پزشک مراجعه کنند.

عوارض

عوارضی که می توانند در صورت عدم درمان PID ایجاد شوند عبارتند از:

  • اسکارهایی که می توانند منجر به مشکلات باروری شوند
  • PID مکرر
  • درد شدید لگن
  • آبسه‌های لوله‌ای- تخمدانی

بسیاری از زنان، تا زمانی که به دنبال مشاوره پزشکی برای مشکلات ناباروری نباشند، نمی دانند که مشکل PID دارند. خانمی که به PID مبتلا است به دلیل اسکار در لوله های رحمی، 20 درصد احتمال ناباروری و 9 درصد خطر بارداری خارج رحمی در آینده را دارد. احتمال ابتلا به درد مزمن لگن 18 درصد است.

علل و عوامل خطر

PID معمولا از واژن و با عفونت شروع می شود و به دهانه رحم گسترش می یابد. سپس می تواند به لوله های رحمی و تخمدان ها منتقل شود. علت عفونت می تواند باکتریایی ، قارچی یا انگلی باشد ، اما احتمال دارد یک یا چند نوع باکتری درگیر باشند. باکتریهای مقاربتی شایعترین علت PID هستند. کلامیدیا شایع ترین عامل  و بعد آن سوزاک است. تخمین زده می شود که بین 80 تا 90 درصد زنان مبتلا به کلامیدیا و 10 درصد از مبتلایان به سوزاک هیچ علائمی ندارند و حدود 10 تا 15 درصد از زنان مبتلا به کلامیدیا یا سوزاک به PID به عنوان یک عفونت ثانویه مبتلا می شوند.

عوامل خطر

هر آنچه که باید از بیماری التهابی لگن بدانید
دستگاه داخل رحمی (IUD)

جدا از STI، برخی از عوامل، خطر ابتلا به PID را افزایش می دهند.

  • زایمان یا سقط جنین(در صورت ورود باکتری به واژن): اگر دهانه رحم کاملاً بسته نشده باشد، عفونت می تواند به راحتی گسترش یابد.
  • دستگاه داخل رحمی (IUD):  نوعی وسیله کنترل بارداری است که در رحم قرار می گیرد. IUD می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد، که ممکن است به PID تبدیل شود.
  • بیوپسی از آندومتر: نمونه ای از بافت برای تجزیه و تحلیل برداشته می شود، بیوپسی می تواند خطر عفونت و PID بعدی را افزایش می دهد.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد؟

هر آنچه که باید از بیماری التهابی لگن بدانید
دوش واژینال

PID در زنان زیر بیشتر محتمل است اگر:

  • از نظر جنسی فعال و زیر 25 سال سن دارند
  • چندین شریک جنسی داشته باشند
  • از داروهای جلوگیری از بارداری استفاده نکنند
  • از دوش واژینال استفاده کنند

این بیماری بیشتر در بین زنان 15 تا 29 ساله دیده می شود.

تشخیص

هر آنچه که باید از بیماری التهابی لگن بدانید
لاپاراسکوپی

معاینه معمولا با پرسش و پاسخ و بررسی لگن انجام می شود. همچنین از نظر ابتلا به  کلامیدیا و سوزاک بررسی صورت می گیرد.  با استفاده از یک سواب ممکن است از دهانه رحم یا مجرای ادرار نمونه بردری شود. آزمایش خون و ادرار نیز گزینه های محتمل هستند. برای بررسی التهاب در لوله های رحمی ممکن است از اسکن اولتراسوند استفاده شود. گاهی اوقات، از لاپاراسکوپی برای مشاهده نواحی استفاده می شود. در صورت لزوم می توان از طریق آن نمونه های بافتی گرفت.

درمان

هر آنچه که باید از بیماری التهابی لگن بدانید
مترونیدازول

درمان زودهنگام احتمال بروز عوارضی مانند ناباروری را کاهش می دهد.

درمان با آنتی بیوتیک

اولین درمان با آنتی بیوتیک است. مهم است که طبق دستورالعمل های پزشک عمل کنید. یک دوره معمولا 14 روز طول می کشد. PID اغلب بیش از یک نوع باکتری را درگیر می کند، بنابراین بیمار ممکن است دو آنتی بیوتیک را با هم مصرف کند.

آنتی بیوتیک هایی که برای درمان PID استفاده می شود، عبارتند از:

  • سفوکسیتین
  • مترونیدازول
  • سفتریاکسون
  • داکسی سایکلین

اگر آنتی بیوتیک ها ظرف 3 روز تفاوتی ایجاد نکنند، بیمار باید درمان بیشتری بگیرد. ممکن است آنتی بیوتیک وریدی یا تغییر دارو رخ دهد.

بستری شدن و جراحی

  • بستری شدن در بیمارستان: اگر خانمی با PID باردار باشد یا علائم بسیار شدیدی داشته باشد، ممکن است لازم باشد در بیمارستان بستری شود. در بیمارستان ممکن است داروی داخل وریدی داده شود.
  • جراحی: این مورد به ندرت مورد نیاز است ، اما در صورت وجود زخم در لوله های رحمی یا در صورت نیاز به تخلیه آبسه ممکن است مورد نیاز باشد.

پزشکان ترجیح می دهند هر دو لوله رحمی را خارج نکنند ، زیرا زن به طور طبیعی نمی تواند باردار شود. اگر شریک زندگی(مرد) به STI مبتلا باشد، نیاز به درمان STI دارد. در صورت عدم درمان خطر عود مجدد وجود دارد. بیمار باید از انجام رابطه جنسی تا پایان درمان خودداری کند.

پیشگیری

هر آنچه که باید از بیماری التهابی لگن بدانید
هر آنچه که باید از بیماری التهابی لگن بدانید

PID می تواند به یک بیماری جدی تبدیل شود، اما روشهایی برای به حداقل رساندن خطر وجود دارد:

  • انجام غربالگری منظم
  • اطمینان از اینکه شوهر جنسی از نظر عفونت و STI مشکلی ندارد
  • عدم استفاده از دوش، زیرا خطر را افزایش می دهد
  • استفاده از کاندوم و انجام رابطه جنسی ایمن
  • عدم رابطه جنسی خیلی زود پس از زایمان یا  سقط جنین

هشدار جدی: مقالاتی که در آنچه منتشر می شوند صرفا جهت آگاهی شما و آموزش در مورد موضوع مربوطه می باشد و در صورت بروز مشکل نباید به عنوان مرجع تصمیم گیری شما در نظر گرفته شود و مراجعه به پزشک متخصص الزامی می باشد

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *